宫颈糜烂是慢性宫颈炎中非常多 见的一种病理表现。糜烂面被单层宫颈管柱状上皮所覆盖,柱状上皮细胞薄而透明,上皮层下的血管清楚显露而呈鲜红色。根据间质与柱状上皮增生程度分为三型:
(1)单纯型:见于炎症初期,表面平坦。
(2)颗粒型:有一定间质增生使表面呈细颗粒状。
(3)乳头型:有显著间质增生使表面不平更明显,呈乳头状突起。
临床上宫颈糜烂患者表现为血性白带和接触性出血。也可伴有下腹坠胀和腰骶部酸痛感。
根据糜烂面积大小可分为三度:
轻度:糜烂面积小于宫颈总面积的1/3;
中度:糜烂面积占宫颈总面积的1/3~2/3;
重度:糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。
以局部治疗为主,可采用物理治疗、药物治疗和手术治疗。使糜烂面的柱状上皮坏死脱落,为新生的鳞状上皮覆盖,糜烂面愈合。治疗前应常规做宫颈刮片细胞学检查以排除癌变。
(1)药物治疗:适用于轻、中度患者。
药物腐蚀:用棉棒蘸取10%硝酸银溶液5%重铬酸钾涂于糜烂面上,再用生理盐水棉球擦去多余药液。硝酸银每周1次,2~4次为一个疗程;重铬酸钾用1~2次即可。
(2)物理治疗:适用于中、重度宫颈糜烂者。方法有电熨、冷冻、激光、红外线、微波照射等。物理治疗后会出现大量水样阴道排液,应保持外阴清洁。在创面未完全愈合期间(4~8周),禁止性生活、盆浴和阴道冲洗,以后每月复查,观察创面愈合情况。
(3)手术治疗:对久治不愈患者,已有子女者应考虑手术治疗,可行宫颈锥形切除术。
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